美容手術
卸下美麗的負擔-胸大未必傲人
 
               17歲的羅馬尼亞西女網未來之星西莫娜‧哈勒普(Simona Halep)素有「小庫娃」之稱,然而人們對她外表的關注明顯高于對其球技的欣賞。被一般人視為上帝恩賜的34E胸脯,對她而言卻成了美麗的負擔,只會妨礙她移動速度而影響到比賽;儘管一票球迷大肆反對,她還是毅然接受了縮胸手術,希望人們可以多關注她的球技而不是胸部的晃動。「也許這就是一個轉折點,她能成為下一個葛拉芙,而不是第二個庫尼可娃!」
 
             不少平胸女性希望擁有傲人的雙峰而接受隆乳手術,但相反的,近年來國內也有越來越多的年輕女性因乳房過大或下垂而要求將乳房縮小或上提。一般而言,只要內衣尺寸超過F罩杯(或單側乳房的重量超過500c.c.以上),便可算是巨乳症。
  
               造成巨乳症的原因包括家族遺傳因素、內分泌過於旺盛或乳腺疾病(如纖維囊腫)等,都可能導至乳房過度發育。如短時間內出現乳房異常快速的變大,則須先排除內分泌或乳房等相關疾病;若本身又有乳癌家族史的話,更必需定期接受乳癌篩檢。另外由於營養狀況普遍改進與飲食日漸西化的關係,經常吃進高熱量,高脂肪的食物,也使巨乳症患者有越來越多的趨勢。
 
                但「大」未必就美,一旦乳房過大自然就下垂,緊隨而來的外擴、乳暈太大及皮膚鬆弛,都會使外觀突兀而沒有美感。生理上,胸部負荷太重容易造成頸痠、背痛,乳房下緣的皮膚也因為長期與內衣摩擦或積汗而造成慢性濕疹;乳房過大也會影響一般正常的作息及運動,進而容易產生過重或肥胖等問題。
  
               心理上,特別是發育中的青少女,往往會很在意別人指指點點及異樣的眼光,甚至擔心自己成為被騷擾的對象,通常都會盡量穿著寬鬆的衣物,或者乾脆包的密不透風來刻意隱藏自己豐滿的乳房;在學校視游泳、打球、跑步等運動為畏途,長期下來容易造成心理上的自卑,漸漸地不願意參加社交生活而封閉自我。
 
               如果胸部已經大到足以造成生理或心理上的負擔,可考慮藉由「縮乳手術」來縮小乳房。文獻上報告透過縮乳或合併提乳手術手術不僅可緩解肩頸痠痛,背痛等生理症狀,且由於外觀的改善,對於心理層面,更有恢復自信心等正向的意義。
 
縮乳手術前必需考慮的幾個問題如下:
 
1.大小與外觀的改變:了解自己乳房的形狀及罩杯大小,包括乳頭與乳暈的位置及下垂的程度。
 
2.術後的疤痕:乳房上有疤痕常讓病人對於是否接受此手術猶豫不決。除了單純的抽脂  縮乳之外,縮乳手術的疤痕可能會在乳暈邊上及乳暈下的倒T字形,端看適合的手術方式為何。
 
3.乳頭的感覺:包括一般觸覺或與性興奮相關的感覺,一般是不會有太大的改變:即使 術後有些微的遲鈍,但幾個月後自會慢慢恢復。但如果切除乳房較多者,乳頭的感覺可能會持續麻木一段時間。
 
4.手術是否會影響哺乳:縮乳手術只切除部分肥厚的乳腺及脂肪組織,仍保留中央的乳腺組織,對正常哺乳不會有影響。
 
5.手術可能的併發症及風險:包括傷口癒合不良、血腫、傷口感染、乳暈與乳頭的血循不良、乳頭的感覺麻木等,對於越大及下垂越厲害的乳房,縮乳手術的困難度及風險也會越大。
 
 
                        縮乳手術有很多做法,但不外乎在皮膚(包括原本鬆弛下垂的皮膚、乳暈及乳頭)和乳房組織(包括腺體和脂肪)兩者之間重新取得平衡;目的在於將多餘的皮膚及乳房組織切除,並將乳頭及乳暈的位置往上提。
 
                不同的縮乳手術方法,所留下的疤痕位置會有所不同,也各有其優缺點及其限制;手術方式的選擇則決定於欲切除乳房組織的量及乳頭乳暈下垂的程度。
 
按不同的情況可以有下列幾種作法:
 
1.乳暈周圍環狀縮乳法: 
     
        手術切口在乳暈周圍,可將多餘的皮膚做同心圓狀切除以達到上提乳頭的效果,乳腺切除則以下半部楔狀切除為主。優點是疤痕可以隱藏在乳暈與皮膚交界處,初期會有點皺摺,但等3至6個月後就較不明顯。但這種方法能切除的乳腺組織量有限(約500克以下),且術後的胸型會較平坦鈍化,只適合乳房不太大卻下垂的患者,可一併縮乳及提乳。
 
2.倒T字型縮乳法:
 
         手術疤痕會落在乳暈周圍及往下作倒T字型延伸。此法可以切除的乳腺組織量可多達1500克以上,一直以來都是最被廣為使用的方法。但其手術疤痕較長,且對於疤痕體質較差的東方人而言,乳暈周圍及乳房下的直線疤痕一般都還可接受,反而是乳下溝的橫向疤痕在躺下時會較明顯。
 
3.垂直線型縮乳法:
 
      1990年由比利時的Dr.Lejour提出,不僅減少倒T字型的乳下溝橫向疤痕,且術後的胸型較為豐滿堅挺;自發表以來頗受大部分整形外科醫師的好評。但此法只適用於800~1000克以下的乳腺切除,太大或過於下垂的乳房就不適合,易造成乳暈、乳頭的血循不良。另外此法術後初期乳房上半部會相對飽滿,須等2至3個月後胸型才會逐步改善,原本乳房下緣皺皺的皮膚也才會變的平整;但仍有一部分的患者需再作乳房下緣局部皮膚皺摺的整修。
 
4.乳頭乳暈移植法:
 
      對於過大(超過1500至2000克)或過於下垂的患者,一般的縮乳手術可能造成乳暈、乳頭的血循不良甚至壞死。可考慮事先切下乳頭及乳暈,待乳腺切除完成後再將乳頭乳暈移植到理想的位置。
 
5.單純抽脂手術縮乳法:
 
       乳房的組織約有百分之五十為脂肪,而乳房過大的原因多是由於乳房的脂肪增加;抽脂手術可經由幾個小傷口,藉由抽脂管來抽吸脂肪,卻不會破壞乳腺組織;抽脂除了可以減少乳房的大小、重量,也會經由皮膚及乳腺靭帶的收縮來改善因乳房太大而下垂的乳房,同時也可減少乳暈的大小。
  
                早從90年代就有陸續的文獻報告以單純抽脂手術來治療巨乳症,儘管手術的成果不錯,但卻一直未被廣泛的討論及接受;傳統的縮胸手術仍是當前縮乳手術的主流,各種手術切口的演進及乳腺皮瓣的設計,無非是為了追求更完美的手術成果。然而不管是傳統的倒T字形、改良式的垂直型或乳暈周圍環狀的疤痕,雖然已將疤痕盡量縮短及隱藏在不明顯的地方,病人卻仍總是會對於疤痕無法釋懷,且手術可能的併發症及冗長的恢復期也都讓病人對接受手術猶豫不決。而抽脂手術不僅傷口小,術後不需住院且恢復期短,正是多數病人所期望的。
 
                抽脂縮乳也需視其皮膚的鬆弛度與彈性、乳房的大小及乳房下垂的程度來決定是否適合此項手術。最適合的患者為較年輕皮膚彈性佳,乳房不會太大、含脂肪比例較高,且下垂不厲害者;反之,原本鬆弛、下垂厲害的乳房,抽脂後可能造成乳峰平坦及鬆扁下垂的現象,可能需要再次手術將乳暈乳頭往上提。
 
                 抽脂縮乳手術或許無法達到最完美的胸形,但對於長久以來因巨乳飽受身心煎熬的患者而言,如果她們的要求或許只是希望能減輕胸前的負擔,又不希望留下明顯的疤痕,那抽脂縮乳手術是個不錯的選擇;如果是希望能改善過於鬆弛下垂的胸部,還是必須選擇切除部分乳腺及皮膚來達到上提乳頭的目的,那麼手術的疤痕終究還是無法避免;術前應和醫師仔細溝通來決定最適合的手術方法。
相關問答