醫療專刊
不要太小看眼袋對人的影響 -愛美是人的天性

 不要太小看眼袋對人的影響()

-愛美是人的天性     

                                                   姚碧春

      愛美是人的天性,如果去探究人類的祖先,在〝物競天擇〞的時代,有愛美天性的族群能夠生存,這是延續種族很重要的遺傳。

   

    假使女孩子看起來不賞心悅目,在選擇配偶的競爭中,將居劣勢;同樣的男孩子結婚的對象,若不是漂亮的女生,那麼他的下一代及延續的家族,之後也會從族群中慢慢消失。從這樣的觀察,及邏輯的推演,經過長時間的演進,能夠不斷地延續下來的種族,最終會擁有比較美的外觀,而且有比較愛美的基因,因為如此,種族較能夠延續而生生不息。但我們卻常因為世俗的觀念所壓抑,雖擁有這些天性及遺傳卻不自知;在世俗上看到漂亮的女孩,英挺的帥哥,人就會不自主的緊張心跳加速,臉兒泛紅,看到韓國的樂團俊男美女的表演就會不自主的尖叫,大概就是因為如此吧?

 

  之前有位遠從台中來的一對五十幾歲的夫婦,一起來做眼袋脂肪回推手術,三個月之後回診,夫人就說出心中感受。她說已經有四、五年了,因為自己,眼皮鬆了,組織下垂,眼眶凹陷,眼目無神,眼皮也張不開,一副無精打采,深覺得邋遢,所以一直提不起勇氣去找朋友。終於等到手術後三個月,感覺眼睛炯炯有神,精神煥發,反而每天都迫不及待要去找朋友。

 

    所以愛美是人的天性,不管他()年輕時,或年紀大時,都愛美,而且也希望讓自己美而得到人們的喜歡。所以在美學上有所謂的 body image(對自己身體影像的想像) ,如果這個想像結果是讓自己滿足或滿意的,人心理就會很平靜、有自信、快樂;相反,如果覺得有缺陷、不滿意,心理就會不安,而表現自卑、自閉、不合群。年紀輕時,如果覺得自己美(英俊)有自信,做事就會熱心積極,勇於表現,願意嚐試,所以接觸的人多,學習面較廣,自然會有較強的能力,成就較大。人年紀大了,愛美的天性依舊,可是外在已經開始凋零,青春美麗不在body image不再滿足,心裡面的衝擊行為的改變,可想而知。

 

   所以以後如果看到年輕的或上了年紀的人在追求美,我們應該用體諒的心情來看待,因為愛美的天性是與生俱來的。

 

 不要太小看眼袋對人的影響()

-眼球後退是人的臉老化的開始    

                                               姚碧春

  直到2018年的今天,大部分的人還是不知眼袋不是因為脂肪長多了,而是眼球後退將眼眶內的脂肪擠壓出來所產生(圖一);有眼袋的人,眼睛看起來沒有精神,好像沒睡飽,跟眼袋沒有關係,也是因為眼睛後退,眼睛變小,眼皮比較張不開,眼睛比較容易酸澀的緣故。所以眼袋手術拿掉脂肪,是違背眼球後退產生眼袋,無法改善上述的問題,眼袋脂肪推回眼眶,才能夠把眼球推出往前,改善這些問題;如果不這樣做,眼球將隨著年齡繼續後退,眼袋及上述的問題也將愈來愈嚴重,甚至到不堪負荷眼睛終日不適,只有眼袋脂肪回推眼眶內,才能解決問題。

       (圖一)

 

    人的顏面由表而深可分()淺層組織(皮膚、皮下脂肪、皮下脂肪墊 ,如蘋果肌、下巴都屬於皮下脂肪墊) ()中層組織(淺層肌肉筋膜層,覆蓋整個臉及脖子,是臉部脖子下垂的關鍵。不同部位名稱雖不同,但彼此之間連接無縫(圖二) ,一方面承載淺層的構造:眉毛、眼角、蘋果肌、嘴角、嘴邊垂肉‧‧‧;一方面受到下面深層組織的支撐。()深層組織,包括粗厚的韌帶(固定或支撐淺層肌肉肌膜層) ,深層肌肉,深層脂肪,骨頭,淺層肌肉筋膜層是否下滑支撐韌帶組織的飽滿度是決定因素。

 

  (圖二)

                人的任何組織構造都有不同比例、不同型態的膠原蛋白,人在三十歲開始老化,賀爾蒙開始明顯下降,所以產生膠原蛋白的量減少,組織老化的表現從皮膚細紋,組織萎縮變薄,至40歲左右深層組織明顯減少,加上骨頭後退,所以支撐淺層肌肉筋膜層的飽滿度不夠了,導致中層的淺層肌肉筋膜層開始下滑,較重的淺層構造跟著下滑、下垂。但到底在臉上什麼組織下垂的最早,答案是眼球後退。

 

                  臉部構造下垂的先後次序是由三個因素來決定。第一個是組織的重量,第二是組織動的頻率,第三是固定組織的構造牢不牢靠。眼球約略10公克,不算輕,平常也可能熬夜、看電腦,使用過度,高度近視,過敏性鼻炎而增加重量。眼球也無時不刻都在動,再加上30歲之後支撐的懸吊韌帶也開始變薄,支撐不住眼球,所以眼球是人的臉部老化後退下垂的第一名,那第二名又是誰

 

不要太小看眼袋對人的影響(三)

-為何年紀輕輕的就要做眼袋脂肪回推手術

                              姚碧春         

                暑假到了,最近有個朋友帶著20幾歲的女兒來看我,問我說,女兒看到她媽媽眼袋回推的效果不錯,也想來做,不知年紀這麼輕行不行?我就跟他說,其實眼袋脂肪回推的手術,只要年輕人身體發育已經完成(男大於18歲,女大於16歲) ,應該是愈早做愈好。

 

               本來人眼袋的形成就是因為眼眶裡面的組織(包括眼球、脂肪、肌肉…)從30歲開始減少,每減少1c.c就產生眼球後退0.1公分的力量;再加上支撐眼球的懸吊韌帶也開始變薄變鬆,撐不起後退的眼球,所以眼球後退壓迫眼球下及眼球後的脂肪,致脂肪往外凸出,撐薄撐鬆正在變薄的膈膜(膈膜是骨膜的延伸,主要的功能是限制眼眶內的脂肪跑出來,如圖),跑出來形成眼袋。但只有以下兩個情形會例外:

 

 

                第一個例外情形,就是眼眶組織的量並沒有減少,韌帶也沒有變薄,但因為眼球變得太重(現在的年輕人,熬夜,看電腦,手機時間長,高度近視,過敏性鼻炎等等)懸吊韌帶撐不住,所以眼袋很早就出現。同理可推,現在的年輕人如果來到30歲,懸吊韌帶開始變薄變鬆,生活習慣沒有改變,眼球依然沉重,那眼球後退所造成眼袋的問題會更加嚴重。同樣的,人來到四、五十歲,支撐眼球的懸吊韌帶已經變得更薄更鬆,眼眶內的組織萎縮減少也更多,產生眼球後退的力量更大了;此時如果再加上工作讓眼睛使用過度、熬夜,使得眼球相形之下變得更重,那無疑是雪上加霜,眼袋會像土石流一樣快速流出、增大。

 

                第二個例外情形,是眼眶內的組織在短時間內變多,像內分泌所造成的凸眼症或眼眶內的腫瘤,組織不斷的增多,一方面產生每增加1c.c把眼球往前推0.1公分的力量;另一方面增加眼眶內的壓力,加速把外面的膈膜撐鬆,脂肪跑出來形成眼袋。

 

                因為年紀愈輕,眼球比較容易被脂肪往前推出來;若年紀太大,眼球後退固定的時間太久,推回眼眶內的脂肪,要把眼球往前推出,恢復的時間相對需要較長,需要較大的推力,所以眼眶內的不舒服的程度也較明顯。不像年輕人手術因為做的步驟少,組織也較有彈性,眼球需要往前的推力也小,之後較為輕鬆,所以手術後二、三天就可以到處跑,可以正常上班,同樣以後一輩子也不需擔心眼袋復發的問題。 

 

不要太小看眼袋對人的影響()

-為什麼眼袋脂肪回推人會變年輕?

姚碧春

  在門診常會有人問,我的眼袋脂肪推回去,人是不是就會變漂亮,變年輕?正確的答案應該是讓自己回到年輕時的樣子。如果妳年輕的時候看起來年輕、漂亮,自然手術後就會回到妳年輕、漂亮時的樣子,原因無它,只因為妳的眼睛往前,回到年輕時候的位置,所以看到妳年輕時候的眼神,年輕時候的樣子。

 

               1990年,醫學上為了研究內分泌性凸眼症(眼眶內的組織不斷增多,眼睛不斷的往前凸,到了極限,最後轉變成壓力而造成眼睛受損),改善眼凸及減低眼眶內的壓力,要拿掉多脂肪?而得到兩個結論:第一,每個成人眼眶內正常約有30c.c的組織(包括眼球、脂肪、肌肉、神經、血管、韌帶‧‧);第二,眼眶內每增加1c.c的組織,眼球自然往前移0.1公分,所以如果眼凸度超過正常0.7公分,那大概需要拿掉7c.c的脂肪,不但降低了壓力,眼球也才可以回到正常位置。

 

                 人在29歲以前稱年輕人,荷爾蒙豐富,組織飽滿,所以眼眶裡面足足有30c.c的組織,一個人一輩子當中這個時候眼球最高最前面,眉毛被撐在比較高的位置,睫毛也比較翹,看起來年輕,眼睛比較大比較亮(燈光或亮光進入瞳孔比較多,光反射自然較多),炯炯有神,甚至水汪汪(眼白部分曝光較多)。

 

                 現在的年輕人,因為常熬夜、看電腦手機時間長,高度近視使得眼球腫重壓力增加,造成眼眶內的脂肪往前凸出,因而造成眼眶內組織量的減少(一般眼袋脂肪的量約2~3c.c,所以眼眶內30c.c的組織變成了27c.c) ,所以造成眼球後退。

 

                 而一般的人則是在三十歲之後支撐眼球的韌帶變薄鬆弛,再加上隨著年齡增大,每1c.c組織的減少,眼球後退0.1公分,從30歲、40歲、50歲‧‧‧逐漸變老,眼睛逐漸後退,眼睛變小,眉毛上眼皮睫毛下壓,也失去了光彩、水汪汪。在臉的外觀上也有了改變,眼袋愈來愈大,眉毛愈來愈下垂,雙眼皮也就愈來愈小,外側眼皮愈來愈下垂。

 

                 假若沒有正確眼球後退的觀念,看一樣怪一樣,看眼袋不舒服就去割眼袋,看雙眼皮不順眼就去割雙眼皮,眼睛乾就點眼藥水,睫毛倒插就去拔睫毛,沒有了解問題的核心,不但解決不了問題,反而更增加了一些問題,甚至讓組織無法恢復正常。 

 

不要太小看眼袋對人的影響()

-眼袋脂肪絕對不能拿掉或轉移

姚碧春

    常有朋友笑我,職業病得不輕,因每當我在逛街,或到某一個風景區,看到有明顯眼袋而長得漂亮的小姐、女士或是英俊瀟灑的男士,就開始替她()們擔心,心想一定會有同事或朋友說,人長得那麼好看,眼袋也不去割一割,最後她()們就去找到一家診所割眼袋,把脂肪拿掉或脂肪轉移淚溝。半年內也許看起來還不錯,但是腫消了,眼睛變得更凹陷更小,眼球後退造成問題更多,眼袋又跑出來了,結果年輕真的回不來了。所以,總會有一股衝動,想遞張名片告訴她()(到目前為止還不敢如此冒昧) ,眼袋脂肪回推不但眼袋不見,而且可以讓她們變回年輕的樣子,眼睛更大更亮、更舒服,而且眼袋不會再出現。

 

                 其實,我們年輕時(小於29)眼眶內的組織是飽滿的30c.c,所以眼球此時被推到最前面,眼睛又大又亮、水汪汪;上眼皮提眼瞼肌()槓桿的支撐點眼球此時比較前面,肌肉會比較有力量,眼皮張得比較開,上眼皮、眉毛也被眼球撐得比較高,睫毛比較翹。眼皮也沒被眉毛壓下來,所以雙眼皮比較大比較明顯,而雙眼皮外側較寬,所以弧度是上揚的,人神采飛揚,看起來就是年輕。可是當年齡超過30歲,眼眶內組織開始流失減少,或因為眼球太重(熬夜、看電腦時間長、高度近視)把脂肪擠壓出來,眼球逐漸從年輕時的位置開始逐漸後退,除了提眼瞼肌的支點後退影響眼睛睜開的力量,上眼皮的睫毛傾斜朝下,眉毛眼皮也向下滑壓,雙眼皮變小,外側下垂,眼睛也變小,加上眼袋脂肪顯現出來的疲態,人就變得不再年輕,無精打采。

 

 

                 這時候如果把眼袋的脂肪拿除或將脂肪轉移來填補淚溝,雖然眼袋暫時不見了,但是無助於眼球往前回到年輕時的位置及眼神,(如果有,那只是手術後造成組織的腫漲,眼眶內的組織多增加了幾c.c的水份,眼球暫時往前推回年輕時候的位置,可是幾個月後,腫消退,眼球又後退回到眼袋手術前的位置了)(待續)

                           (本文作者為台南時代整形外科院長)

 

  

不要太小看眼袋對人的影響()

 

-部分的眼睛乾澀、睫毛倒插、眼睛睜不開與眼球後退有關

                                  姚碧春

    幾年前有一位四十七歲的小姐,在開完眼袋脂肪回推手術,術後回診跟我談她的心情故事。她說之前因為眼睛酸澀,最後頭痛睡不著,前後八年看了四個科別的醫師。當然是先看眼科,因為無法改善眼睛酸澀,後來又多了頭痛睡不著所以改看神經內科,結果沒治好問題也找不出原因﹔後來經過朋友的介紹,看了中醫調理肝腎,也不見效果﹔最後因屆齡更年期,也看了婦產科,診斷是停經前症候群,那大概就如此一輩子了,於是放棄了治療。

    某一天照鏡子時,看到了自己諾大的眼袋,心想先把這醜玩意去除吧!於是就先上網去查看割眼袋的資料,而竟然被一篇“眼袋與眼睛酸澀有關”的文章所吸引,也看到了眼球後退的觀念,看完了文章,直覺自己的眼睛酸澀說不定與眼袋有關,於是接受了眼袋脂肪回推的手術。而在手術後的第三天發現,八年來令她非常困擾的眼睛酸澀,竟然一夜之間消逝無蹤。

    只要是人類,在三十歲左右,眼球因為支撐的懸吊韌帶變薄變鬆,所以眼球開始後退。眼袋是因為眼球後退擠壓眼眶內的脂肪所產生,而眼球後退除了眼袋會產生很多問題,也因此造成眼睛的酸澀(人老化之後造成的眼睛酸澀,大部分都跟眼球後退造成的問題有關)。在1986年之前,醫學上根本沒有眼球後退的觀念,所以放任眼球逐年後退或者只是利用脂肪切除,或脂肪淚溝的轉移來解決眼袋的問題,這會讓眼球後退的問題更嚴重,產生的問題更多,的確在臨床上看到六、七十歲以上的人,由於眼球太後退,看書、看人,頭都要往上仰,到了八十歲甚至眼皮張不開﹔有些人是因睫毛倒插,眼睛一直眨個不停,眼睛常常紅紅的,流眼淚張不開﹔有的人是酸澀終日,甚至頭痛睡不著。而傳統的眼袋脂肪拿掉或淚溝轉移,無法真正解決問題,反而讓眼球更後退,也可能沒多久眼袋又跑出來,甚至讓問題更荒腔走板。

    1986年,西班牙的Dr. Plaza,發明了眼袋回推手術,來到今天,大概也只有眼袋脂肪回推、囊膜縫合手術,才能將脂肪回推眼眶,讓眼球往前推出回到年輕時候的位置,眼睛看起來不但比較大比較亮,而且能夠真正解決眼球後退所造成眼睛乾、睫毛倒插、眼睛酸澀的問題,眼袋也才不會再復發,讓眼袋手術帶來對人類臉部老化、眼睛變小、美觀上及眼睛乾、酸澀..等功能上的改善,帶來了正確而顯著的效果。(待續)

 (本文作者為台南時代整形外科院長)

 

 

不要太小看眼袋對人的影響(七)

 

-部分的乾眼與眼球後退有關

                                   姚碧春

    有一次帶家人到義大世界玩,看到義大世界大廳的水族箱裡面有一隻大魚,跟人一樣有眼簾,心想人類是每十秒鐘就會眨一次眼睛,就看牠多久會眨一次,等著等著已經過了二十分鐘,卻連一次眼皮都沒眨過,假使它發生在人的眼睛,二十分鐘不眨眼,眼睛到底會怎漾?

    以往如果覺得眼睛乾澀,去看眼科醫師,眼科醫師會先在我們兩邊的下眼皮掛了兩片類似濾紙的東西,經過5分鐘看濾紙的濕潤度到哪一個指標,就可看出眼淚分泌的量(如指標10以上為正常,5~10為輕微淚液分泌不足,5以下則為較嚴重的乾眼),醫學上稱它為Schirmer test,是一般眼科醫師評估有無乾眼症的方法之一,主要是來測量淚腺分泌眼淚的量是否正常。 

    正常在人眼皮的裏側尤其是上眼皮(在人類進化的過程,眼淚由上眼皮分泌應該比較合理)有三種淚腺,在分泌眼淚之後透過眨眼皮的過程混合起來,平均塗抹在眼球上形成淚膜(tear film),淚膜依淚腺分佈的位置,外側淚腺較多分泌油脂、中間水、內側黏液構成三層的膜(外層油、中間水、最裡層是黏液),而這些膜裡面正含著水份、氧氣、營養成分、抗氧化物質等等,如此沒有血管供應的角膜,才可直接獲得這些分子。可是經過約十秒鐘,淚膜會破掉,人必須重新再眨一次眼睛,形成新的淚膜,供應新鮮的物質、水份、氧氣,從早到晚,周而復始,直到睡覺閉起眼睛,而一輩子眼皮每天都必需如此。

    對眼睛角膜的滋潤保護,是否能形成完整健康的淚膜是成敗的關鍵。所以眼科醫師也會測量淚膜存在的時間,叫tear film broken test(淚膜破裂的試驗),惟有在七、八秒以上才破掉,才稱正常或健康的淚膜。但眨眼睛要能夠形成淚膜,眼球必須要足夠往前,如此上眼皮才能在眼球上有足夠的接觸面,慢慢地往前滑動;但是當我們眼球逐漸後退,或是在一天當中,尤其到了傍晚眼球會比較後退(相對於下午、傍晚,經過一夜的睡眠頭部較低,所以早上起來,每一個人眼眶內的腫脹會造成眼睛較凸出),眼皮會相對比較前面,所以不易在眼球上滑行,相對較不利於淚膜的形成,所以眼睛比較容易乾、容易澀。(待續)

                           (本文作者為台南時代整形外科診所院長)

 

 

不要太小看眼袋對人的影響()

-部分的眼睛乾澀與眼球後退有關

                                   姚碧春

    30歲人的眼球開始後退(現代的年輕人出現得更早)後,眨眼睛時不但眼皮無法在眼球上有較長距離的滑動,很難甚至無法形成完整的淚膜,所以眼睛角膜、結膜無法得到正常淚膜的滋養﹔而眼皮裏分泌眼淚的淚腺也沒有受到眼球實體的對抗或擠壓,淚液分泌恐怕也會減少。

    如果把田裡的農作物缺水比擬成乾眼症,那缺水的原因可能不只是河流、渠道水源的匱乏,也有可能水源足夠但並無法有效地引導至田裡所造成﹔就像乾眼症可能不只是淚腺、淚水的分泌不足,也有可能淚液足夠卻無法有效地形成淚膜所導致。有些人眼睛覺得很乾澀,可是淚液分泌檢查(Schirmer test)的數據是正常,可能就是這些原因造成。所以乾眼症的原因,可以是眼淚分泌量的不足,也有可能眼球太後退,造成淚膜難以形成。

    去年曾有一位65歲的女性患者,在眼袋脂肪回推、囊膜縫合手術後半年回診,很興奮地說,在過去這幾年,每當看電視看到劇情感人時,欲哭卻流不出眼淚,可是最近竟然哭的時候流得出眼淚了,這在傳統乾眼症的觀念裡是很難想像的。

    人為了形成淚膜滋養眼睛,每十秒鐘要眨一次眼睛(每天扣掉8小時睡覺的時間,要眨5~6千次)。而我們的眼球隨著年齡逐漸後退,但眼皮不會同時後退,所以它會在眼球相對比較前面的位置,而這個位置除了比較傾斜,眉毛下滑壓眼皮的的力量更大之外;再加每次眼皮眨下來時已經缺少眼球的阻擋(正常情況眼皮是在眼球上慢慢滑下來,較為緩和),所以更被眉毛、眼皮快速地壓掉下來。如此一來,不但淚膜難以形成,眼睛相對乾澀;另一方面瞬間眼皮會把整排睫毛往下壓入穹窿(如圖),造成結膜的刺激(這應該才是真正的睫毛倒插),隨之而來的就是我們眼皮的保護反射,會多眨幾次眼皮,甚至會把無法形成淚膜的眼淚帶下來,造成所謂的溢淚,嚴重一點甚至一整天都在眨眼睛、流眼淚,眼睛根本都沒辦法看!

    兩、三年前,就曾有一位女兒帶著63歲的父親從屏東來開眼袋回推手術,當時他來門診時,眼睛是一直眨不停,不斷地流眼淚,他說,除了躺下來或是用手把眼皮往上扳之外,他眼睛是張不開的,無法看東西。(待續)

 

                              (本為作者為台南時代整形外科院)

 

 

 

 不要太小看眼袋對人的影響()

 

-什麼?皺眉紋也與眼球後退有關

                                                 姚碧春

           俗話說得好:眉為山眼為水,眉目傳情。大部分的人,尤其是女性很在意眉型、眉毛的粗細、眉毛的高度,所以會修眉、畫眉、紋眉、打肉毒來改變眉毛,讓自己看起來很舒服。但卻都忘了,我們祖先在古早演化長在眼睛上的眉毛,真正的功能是防止汗或雨水直接滑滴到眼睛,以及幫忙眼皮的閉眼保護眼睛有關。 


            如果向你的眼睛丟一顆小石頭,或一隻蒼蠅迎著你的眼睛撞過來,通常我們會快速閉起眼皮來保護。可是,如果單只是利用閉眼睛的眼輪匝肌來閉眼睛通常會來不及,所以眼輪匝肌在收縮閉眼睛的同時,也把厚重的眉毛拉下來幫忙瞬間眼皮的壓閉(把眉毛提高的是額肌,而把眉毛拉下來的肌肉除了眼輪匝肌,還有皺眉頭的皺眉肌和鼻眉肌(如圖),所以在快速閉眼睛時也會有皺眉頭的動作幫忙)

             可是後來人類利用皺眉頭的動作做為表達不悅或苦惱的表情(就好像用笑來表達快樂和善意),久而久之把皺眉頭變成是一個較負面的表情動作,甚至認為一般人靜態成溝的皺眉紋是因為長期不快樂的結果,事實靜態成溝的皺眉紋是因為皺眉頭的習慣有關,與不快樂、苦惱是沒有關係的。

     在一年多前,在網路上有一個傳閱的影片,是有關歐美早期的影星們,裡面是他()們每一個人從童年、年輕、中年到老年的相片,而當他()們來到中老年共同的特徵就是明顯的皺眉溝紋(靜態紋,也就是皺眉頭的習慣)

            從臨床上長期的觀察及推論,皺眉頭的表情是為了表達情緒,是暫時的表情動作,與皺眉頭習慣是為了持續幫忙眼皮,當閉眼睛或因眉毛的重量(包括壓得很低或眉毛很厚重)造成眨眼睛時(人的眼皮每十秒鐘就會眨一次眼睛,而且眼睛要看所以馬上要張開眼皮)負擔太重,所以利用皺眉頭的習慣hold住眉毛,好讓眉毛眨眼時不跟著下來,以減少張開眼皮的負擔,是兩回事。

             皺眉頭的習慣,因為是整天皺著眉,所以兩眉會拉近,而且久了也會把眉毛拉得更低,而皺紋線條的皮膚組織因被折薄了,所以會形成皮膚組織的溝紋(靜態紋);但是皺眉的表情動作,只是短暫擠壓的動作,不會造成溝紋,也不會把眉毛拉低,所以在臨床上,皺眉頭的表情動作是不需要治療的,因最終眉毛會回到正常的位置,也不會產生所謂的皺眉溝紋。 (待續)

                                    (本文作者為台南時代整形外科院長)

 

 

 

 

 

 

 不要太小看眼袋對人的影響()

 

-皺眉紋也與眼球後退有關

                                                 姚碧春

    皺眉頭的習慣與皺眉頭的表情動作是截然不同的兩件事,每個人在一輩子當中一定會出現,只是遲早的問題。如果人在45歲之前就已經有了皺眉頭的習慣,主要有兩個原因,一個是在陽光較強的環境,它可以讓瞇眼睛比較輕鬆,減少強光對眼睛的傷害(譬如高雄人因所處的環境陽光較強,很容易出現皺眉紋,眉毛也會比較低,這就是皺眉頭的習慣所造成;但台北人則眉毛較高,且45歲以前少有皺眉頭的溝紋),另一個是先天遺傳眉毛組織較厚重或眉棱骨較陡峭的家族。

    而人來到45歲之後(尤其女性),因賀爾蒙降得很低,纖維母細胞產生的膠原蛋白明顯變少,眉棱骨上固定眉毛的韌帶變薄,固定能力變差,眉毛向下滑壓的力量自然更大,再加上此時眼球後退也更加嚴重(因支撐眼球的懸吊韌帶也變得更薄更鬆,所以人在眨眼睛,張開眼皮時會特別沉重,最後人是利用皺眉頭的習慣把眉毛拉住。如此一來,眨眼睛時眉毛不需跟著壓下來,張開眼睛時就不需要花費把眉毛推上去的力量,一天下來就可以省掉不少力氣。),所以人在47歲之後幾乎很少沒有靜態皺眉紋的(皺眉頭的習慣已然養成)

 但人在40歲以前,因為皮膚組織還厚,而且彈性好,即使有皺眉頭的習慣,也很少有產生靜態紋的,治療上以改變皺眉頭的習慣為主,有幾個方法,第一、利用內視鏡提眉手術把眉毛拉高(減輕下壓的重量)固定在正常位置,第二、避免陽光照射(所有防護陽光的措施:車子、房子遮陽玻璃、窗簾、遮陽帽、傘、墨鏡),第三、是打肉毒桿菌素改變皺眉頭的習慣,每一年以上打一次肉毒(一般40歲的人,每3-4年打一次,因屆時皺眉頭的習慣會再回來)。若皺眉溝紋(靜態)已經產生,則不僅上述的皺眉紋習慣要避免或治療,而且需要利用細分子的玻尿酸注射在溝槽裡面,一方面填充溝槽讓溝填平,另一方面在玻尿酸吸收之後產生所謂的疤痕支架把溝槽撐著,如此這紋路溝槽才不會再出現(如圖)


  所以皺眉紋(靜態紋)代表皺眉紋的習慣已經養成,一方面要改善皺眉頭的習慣,也要消除造成皺眉習慣的原因,同時也要打細分子的玻尿酸治療皺紋溝槽的問題,才是完整的改善皺眉頭習慣所造成的問題的方法。(待續)

                                    (本文作者為台南時代整形外科院長)

 

 

 不要太小看眼袋對人的影響(十一)

-看東西的速度變慢了,而且眼睛容易酸容易累

姚碧春

     每次在門診如果看到五十歲以上的患者,我喜歡問他們看電影時是否字幕會來不及看,還沒看完它就跑過去了。有趣的是,幾乎每一個人回答都一樣:是啊!我以為是年紀大了,反應慢了;也有人說:對啊!現在電影的字幕都跑得比較快,看MOD時也時常要倒轉重看,聽了不覺令人莞爾。

    人跟很多動物一樣,要在自然界叢林時代,物竸天擇存活下來,眼睛看東西不能夠只像照相一樣,只是平面的影像;而是要能夠掃瞄,能有立體定位,才知道物體在空間的位置、距離、大小,如此也才能追逐食物,打仗逃難...


    在人的眼睛構造,眼底有ㄧ個凹處(Fovea),物體影像要投射到此,影像才會很清楚,人在看東西就是把要看的物體各個部位及週遭不斷地掃描(Foveation),而拉動眼球不斷掃描的是眼球外的六條肌肉,主要在眼球後面(如圖)

    每條肌肉都是從骨頭往前附著到眼球,年輕時眼球位置在比較前面,所以此時肌肉拉得緊緊地,相對瞬間肌肉就可以拉動眼球,所以看年輕人在打球,玩遊戲眼睛掃描可以很快,所以反應又快又準﹔看電影時也只要字幕一出現,馬上就會有反應對應。可是隨著年紀越大,尤其超過45歲,眼球後退得更明顯,轉動眼球的肌肉被壓得鬆垮垮的,掃描時需要花多點時間,先把肌肉拉緊,然後才能拉動眼球,所以眼睛看東西速度慢而且容易累,臨床上這種例子非常多。

     在巴西的亞馬遜河流域做生意很好賺,但是很危險,而且壓力大,57歲的黃先生在那兒做了20年,前陣子在開完眼袋脂肪回推手術三個月後準備回巴西,帶著太太來看門診。他說這三個月來是他十幾年來脾氣最好的時候,因為之前他總覺得眼睛後面有兩顆石頭壓著,甚至脖子僵硬不舒服,所以就常常發脾氣,手術完這兩顆石頭不見了。

    當眼球後退,壓迫後面的肌肉、神經,一方面眼睛掃瞄變慢,一方面不舒服,而人都有不同的形容,眼睛後面的壓力很大啦!酸痛不舒服、甚至脖子緊緊的,頭痛睡不著等。(待續)

                                     (本文作者為台南時代整形外科院長)

 

 

不要太小看眼袋對人的影響(十二)

-年紀大眼睛蓋住,不是眼皮太鬆﹔睫毛倒插,不是因為睫毛長歪了

                                                                      姚碧春


    有一位長期在大陸的50多歲台商,經過朋友介紹,自己做了眼袋脂肪回推、囊膜縫合手術,之後就打電話給住在北港80歲的母親,希望她來做眼袋脂肪回推手術,主要是她眼睛張不開。他母親來看門診時,眼睛是瞇著的,如果要張開,需要用手指去扳﹔手術後因嫌大老遠坐公車顛頗太辛苦,她只有在術後第四天回診一次,可是那時候眼睛已經可以自己張得開了(圖一)。經過一年後,患者的大女兒也來做眼袋手術,她說她媽媽眼睛可以張得很好。                    (圖一)

 

    民眾在門診聽了眼袋的理論:眼球後退除了造成眼袋,也會引起眼睛乾、眼睛酸澀、眼睛張不開、睫毛倒插…..等七、八個問題,而且隨著年齡愈大,眼球更加後退,這七、八個問題將變得愈嚴重愈複雜。較年輕的患者就會忍不住問,爸、媽已經七、八十歲了,適合這樣的手術嗎?也有些人會問年紀大了又不愛漂亮了,何必還要做眼袋手術呢?

    在以前我們的觀念,總以為老年人因為眼皮太鬆了,蓋下來遮住了眼睛,甚至看不到,所以很多人就帶著長輩去醫院看眼科割上眼皮。但如果從眼球後退的角度來看這個問題,其實老年人上眼皮張不開主要還是眼球後退所造成。眼球後退,眼皮跑到眼球前面的斜坡﹔而隨著年齡愈大眼球愈後退,這斜坡愈陡,每一次眨眼睛睜開眼睛時,眼皮就顯得愈加地沈重吃力。再加上提瞼(眼皮)肌要把眼皮睜開時,是以下面的眼球當作槓桿的支點(圖二),支點愈往後退,力臂愈長,肌腱拉眼皮的力量就要愈大,所以會造成眼皮更睜不開。當人如果超過55歲,黏著在上眼皮上的提瞼肌肌腱也開始鬆脫(圖二),就會造成所謂的老化性眼皮下垂,這也讓已經睜不開的眼睛更雪上加霜。所以老年人眼睛張不開,反而是從眼袋脂肪回推來改善眼球後退開始,這樣不但把上眼皮撐起來張開比較容易,而且因為提瞼肌腱的支點往前,張開眼皮比較有力,如果最後還有眼皮下垂無力,才需要做到提瞼肌的肌腱縫合手術。(待續)

                                  (本文作者為台南時代整形外科院長)