醫療專刊
懂得道理,整形美容就可以水到渠成(十~十一) -縫雙眼皮與割雙眼皮有何不同?

懂得道理,整形美容就可以水到渠成()

-縫雙眼皮與割雙眼皮有何不同? 

   

   當眼睛睜開時,最裡側的提眼瞼肌肌腱把蹠狀板軟骨上緣的纖維桿子(可能是先天就有的,也有可能是手術製造出來的)往內、往上拉到一個深度(圖示),而上面部分的眼皮,以這個深度、高度的桿子為支撐,由上而下鋪下來形成的皺褶就是雙眼皮。而鋪下來的眼皮最下緣與上眼皮睫毛眼線的距離,就是我們睜開眼睛時雙眼皮的大小或寬度。

    上面部分的眼皮愈多,蓋過桿子的皮膚就愈多,距離眼線愈近,雙眼皮就愈小,甚至蓋過眼線,稱之為「內雙」。

    由上面說明可知,雙眼皮的大小或寬度,明不明顯,是與桿子拉的深度、高度,以及眼皮鬆垂的量(也與眉毛壓下來的程度有關)有關。雙眼皮手術時,即使我們所有的患者手術的切口或線的縫合都在睫毛上0.7公分的位置(蹠狀板上緣),但因為每一人鬆垂下來的眼皮量不一樣,或眉毛壓下來的程度及角度不一樣,表現出來的雙眼皮就有所不同。

    割了雙眼皮眼睛變大了,提眉動作減少,也要保護眼睛,所以眉毛會比原來的眉毛更低一些,最後的雙眼皮,比原來剛割完時也更小一些。

    年輕時雙眼皮較寬,年齡愈長,眉毛壓低,當然雙眼皮愈小;45歲之後,眉毛更低,眼皮本身也開始鬆了,這時的雙眼皮最窄、最小;55歲時,老化性的眼皮下垂開始,眉毛反而拉高,雙眼皮又變寬了。

    「眼皮下垂」是提眼瞼肌肌腱拉力變差,睫毛眼線的高度沒有拉高,眉毛也拉高為了輔助眼皮下垂;這一上一下,雙眼皮就特別寬些。

    所以是否有漂亮的雙眼皮受到三個部份的影響,第一,即提瞼肌的拉力是否正常。第二,是否有纖維或疤痕組織將蹠狀板上緣區域眼皮的五層組織(皮膚、皮下脂肪、肌肉、膈膜、提眼瞼肌肌腱)黏合在一起。第三,眉毛壓下來的眼皮或眼皮本身的鬆弛(如圖示)

     雙眼皮手術前依此評估,做雙眼皮旨在製造疤痕把組織沾黏,有提瞼肌無力要同時矯正,眉毛壓得很低,眼皮很鬆,眉毛需先拉提到原來的位置再做雙眼皮,如此才可得到一個漂亮、自然的雙眼皮。(待續)

(本文作者為台南時代整形外科院長)

 

 

懂得道理,整形美容就可以水到渠成(十一)

-縫雙眼皮與割雙眼皮有何不同?

   

   常會有二十幾歲的女孩子來整形外科的門診,表示都要靠雙眼皮貼才會有雙眼皮,現在想要有一個自然漂亮的雙眼皮,想要手術,雙眼皮只要用縫的可不可以?也常有40歲左右的女性來門診,總是說:年輕的時候貼雙眼皮貼,很容易就有漂亮的雙眼皮,而且可以貼一整天,可是最近愈來愈難貼,貼沒多久雙眼皮又不見了。也有50幾歲的,覺得雙眼皮變內雙,雙眼皮外側愈來愈小,甚至不見了(三角眼),想要雙眼皮縫一下就好。

    一個自然漂亮的雙眼皮,必須完備三個條件:1.正常的提瞼肌功能(圖示)2.需要有很好的纖維帶子。3.從上而下蓋過雙眼皮的皮膚長度是恰到好處。當一個有雙眼皮的人閉起眼睛,在雙眼皮處只能看到一條線,無法看到雙眼皮的皺褶,因為雙眼皮的形成必須要有正常提瞼肌的功能。當張開眼睛時,提瞼肌腱把整排眼皮睫毛(A點,見圖)拉到蓋住黑眼珠上緣0.1公分(B點,見圖)的地方,此同時在雙眼皮線的提瞼肌腱(C點,見圖)以同樣AB的距離拉高走到D點﹔而C點在往上的同時也把雙眼皮線最外面眼皮的皮膚拉進去到D點,如果從上眼皮外面就可看到有皮膚褶進去的皺褶及陰影,就是我們所謂的雙眼皮。

    而由外而內在眼皮皮膚及提瞼肌肌腱之間還有皮下脂肪、眼皮眼輪匝肌肌肉層、膈膜三層組織(見圖)。當提瞼肌腱在往上拉行時,最內層的肌腱要把最外層的皮膚拉進去形成皺褶,需要有很多纖維把這五層組織整個黏合在一起。這雙眼皮線纖維化帶狀的區域一般是與生俱來,如果先天沒有這纖維帶子,就必須利用手術造成疤痕來代替這些纖維的功能,這就是雙眼皮手術。而雙眼皮用割的方式造成的疤痕比較多,所以黏合的力量比較強,維持比較久﹔若是沒有開刀只是用線縫合,造成幾個點狀的疤痕,造成組織黏合的力量有限,所以較容易鬆脫,過不久雙眼皮可能又不見了。

    而同樣先天有纖維帶子,西方人因這五層組織中的膈膜(是骨膜延伸出來的,它的功能就是把眼眶內的脂肪限制在眼眶裡面)從骨膜直接就垂直下來與提瞼肌一起往前行走(見圖),所以他們的眼皮都比較深隧,雙眼皮很容易形成。東方人則是往前慢慢斜下來,所以眼皮處眼眶內脂肪比較出來比較泡,而膈膜這個角度也很容易造成眼眶內的脂肪往前衝出而把肌腱及膈膜隔開,讓大約一半的東方人沒有雙眼皮。(待續

                       (本文作者為台南時代整形外科院長)