暑假到了，小瑩終於鼓起勇氣到診所掛號諮詢割雙眼皮。一直以來，人家總是說她看起來像沒睡飽，如加菲貓般只張開半個眼睛，每次看東西要用力地抬高眉毛，年紀輕輕卻常頂著三條深深的抬頭紋。「醫師，我可不可以割割雙眼皮，希望我的眼睛變大一點。」第一眼看到小瑩，初步的印象是輕度眼瞼下垂，但仔細檢查發現，其實眼瞼邊緣的位置是正常的，只是過度鬆弛的眼皮反摺下來遮住了部份的黑眼珠，而給人眼瞼下垂的印象；再進一步檢查，果然提眼瞼肌的功能是正常的。依照她的問題，進行割雙眼皮手術的同時，除了切除一部份皮膚之外，還須清除眼瞼板前過多的軟組織，再將皮膚固定到眼瞼板上緣，以期造成睫毛上翹的效果，來改善鬆弛如垂簾的眼皮。
其實，常見的眼睛大小眼、眼皮下垂，可能有以下幾種情況：
1. 老化過程中的眼皮鬆弛或眉毛下垂－連帶的眼皮也跟著下垂。此時，須先判斷是否有眉毛下垂的現象，眉毛下垂會導致眼皮變得厚重、下壓，輕則原本割雙眼皮變內雙，重則眼皮下外側下垂呈三角眼，且不時須靠抬眉毛來拉抬眼皮，以至於加重了原本的抬頭紋，即使平常看起來眉毛位置還好，但一旦前額肌放鬆，眉毛就明顯地掉了下來。若有上述情形，須先考慮前額拉皮或提眉手術，先改善眉毛高度，再決定須切多少的眼皮。否則一旦切了過多的眼皮，一來眉毛會繼續往下掉得更低，二來眼皮最薄的部份被切掉了，上層較厚的皮膚被拉下來，使得割雙眼皮的摺痕變得很厚，不自然。更有甚者，一旦切除眼皮過多，如將來再作拉皮手術，可能造成眼瞼無法閉合的結果。因此，手術的先後順序至為重要！若是單純的眼皮鬆弛或脂肪下垂，則可經由切除部份眼皮、脂肪或回推脂肪固定來改善。
2. 先天性或後天性的眼瞼下垂－問題出在負責張開眼皮的提眼瞼肌無力或因外傷、老化所造成的提眼瞼筋膜斷裂或鬆弛，使得眼皮無法有效地打開，往往上眼瞼會蓋住黑眼珠的邊緣超過２∼３mm以上，必須藉由抬高眉毛來達到張眼的動作，手術方式須經由提眼瞼肌縮短或懸吊手術來矯正，但在手術之前必須排除重症肌無力的可能。
3. 其他假性眼皮下垂－如上述案例，因眼皮鬆弛或脂肪下壓所導致之垂簾效應；或眼球內縮下陷，眼瞼往下服貼而形成類似眼瞼下垂的症狀；或其它疾病，如：甲狀腺疾患、顏面神經攣縮等，都可能導致眼睛變小或眼皮下垂，端賴術前仔細地檢查及鑑別診斷，才能針對不同問題來解決。
割雙眼皮是最常見的整形手術，但每個人都各有其特殊性，與不同的美觀訴求，包括皮膚鬆弛程度、脂肪量及位置、眉毛高低，希望的眼皮摺痕大小與形狀是否須作開眼頭手術、有無睫毛倒插、有無眼瞼下垂、有無乾眼症及近期有無接受眼部雷射手術等等，都必須列入術前的考量，惟有術前審慎評估及溝通，才能有成功的手術結果。
割雙眼皮
