常會有人問，抽出來的脂肪再打進去人體，還會永久活下來，到底是夢想(hope)?還是事實(reality)?
從十九世紀(1899)，就有人把石蠟(paraffin)打入切下來的睪丸內。而後就有許多注射各式各樣的物質如橡膠、乳液，來填充身體的缺陷或是改變顏面輪廓。最有名的當屬近代對愛美人士危害最深的液態矽膠(小針美容)。經過矽膠慘痛的教訓後才開始有膠原蛋白、玻尿酸、雅得媚、自體脂肪等注射填充物的出現，優質且合法。但究竟孰優孰劣，那就得看患者的問題所在及醫師的經驗而定了。
人體組織的自體移植，由來已久，大家所熟悉的像補皮、植髮、骨頭移植、軟骨移植、肌肉移植……比比皆是。而成功與否，在於移植組織耐缺氧的能力與接受移植的部位血液供應的情形而定。換言之，若耐缺氧能力好(如皮膚、軟骨)的組織，再加上接受區的血液循環良好，那成功率自然就高。自體脂肪移植是其中的一種，當然存活的道理是ㄧ樣的。
一方面隨著注射型填充物普遍成長，一方面也由於80年代抽脂觀念及技術的進步，自體脂肪的移植在最近幾年快速成長，也隨著經濟的累積，成功率及效果愈來愈好。
早期脂肪的注射，預期它會被吸收，所以會超量注射，譬如需要填補5c.c卻注射10c.c甚至更多，卻忽略掉，單層集中注射，打再多，中央部分的脂肪並無法馬上接受到血液供應，大部分會缺氧而壞死，最後被吸收掉，反而得不到足夠存活量。
近年來由於少量多層注射的觀念，再加上以鈍頭注射管的應用，脂肪少量分別注射到多組織層，打較少脂肪的量，但卻可獲得充分的養分，存活下來的脂肪反而更多，成功率更高。
自體的脂肪由於是自體的組織，比起其他注射物擁有絕對的優勢：沒有生物性排斥的問題、安全、幾乎是永久性的存活、而且幾乎摸不出來它的存在，在注射型填充物裡，算是價廉物美的。
人體顏面的老化除了鬆弛下垂，其實最重要的是組織量的流失，其中包括脂肪、肌肉、骨頭，同時造成臉部立體感的消失及失去年青人的那股活力。
若只是做拉皮手術，而不做組織的充填，雖然皮膚拉緊了，卻見不到年青人的飽滿及立體感的活力。所以現在歐美拉皮手術的標準附加配備(百分之九十七)加上注射自體脂肪，讓臉部更飽滿、更具活力，其重要性可想而知。
除了量的填充，自體脂肪注射也可以改變臉部的輪廓，更重要的它還可以用來回春、改善皮膚的品質。在打完脂肪之後，皮膚變得光亮、厚度增加，似乎回到年輕的模樣。同樣的情形，也可以在手背脂肪注射後見到，這也是在歐美愈來愈普遍的手術。
在某些抽脂後，表皮的不規則或身體顏面的凹陷也可以利用脂肪注射來填補。
自體脂肪注射手術步驟很簡單，一般會先在脂肪供應區打局部麻醉後，即可抽取脂肪，再加以離心分離出脂肪，分裝至小針筒注射。恢復快、幾乎不留疤痕。
儘管如此，在醫療市場裏，常會被不熟悉手術的醫師污名化，說抽脂有多可怕，脂肪一下子就被吸收。事實上自體脂肪的移植是既安全、持久、自然的微創手術呢！
(本文作者為台南時代整形外科診所院長)
自體脂肪移植
